泗洪县人民医院

近日，泗洪县人民医院骨科全体医护人员团结协作，成功救治一例从外院转入我院的枢椎齿状突骨折患者。

患者刘俊贺上周六刚康复出院。2015年5月20日晚饭前，小刘一个人骑电动车到集镇上玩。行至半路，一位老人突然从路口冲出欲横穿马路，情急之下小刘急刹车便栽倒在马路边。当场只觉颈部剧烈疼痛不敢转动，拨打120救护入住本地医院，做了6天的牵引治疗效果不佳后转入我院。经过拍片、颈部CT及磁共振检查，诊断为“枢椎齿状突骨折”。当被医生告知这种高位颈椎损伤存在随时死亡与巨大的手术风险和到省城大医院治疗需较高的医疗费用时，小刘一家背上了沉重的精神压力。经了解我院十一病区脊柱外科的技术水平后，便决定转到我院治疗。小刘住院后我院党委书记、骨科主任医师朱冬承和骨科十一病区主任汤长华带领的医疗组为小刘制定了缜密的治疗计划。经充分的术前准备，4天后，我院骨科成功独立完成了首例“枢椎齿状突骨折”手术。15天后，小刘面带笑容平安出院。

2015年5月30日早上8点40分，小刘被推入手术室，骨科主任汤长华和8名医务工作者做好充分术前准备，在颅骨牵引保护、全身麻醉下，给小刘实施了“颈后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定+植骨融合术”。手术过程中，发现患者小刘骨质非常坚硬，无法用术前准备采取的常规安全置钉技术实施手术。汤长华当机立断采用更高难度的电钻钻孔置钉方法，并以精确的影像数字定位、个体化骨骼标志解剖定位及体位相结合的综合立体定位方法顺利完成置钉固定、植骨手术。病人寰椎后弓的上下直径比较小，置钉区周围有椎动脉、脊髓、神经根、颈部血管鞘及食管气管等重要结构，手术操作空间狭小，难度非常大，易出血，尤其是并发椎动脉损伤后极其危险。

据汤长华主任介绍，高位颈椎骨折多年来一直是骨科手术治疗的难题。寰椎与枢椎（第1、2颈椎）连接人体心跳、呼吸的生命中枢——脑干部位，历来被视为骨科传统手术的高危区。对脊柱创伤中的枢椎齿状突骨折病人进行手术椎弓根钉内固定治疗，由于手术时技术难度高，解剖部位复杂，要求手术者必须对颈椎的解剖十分熟悉，有丰富的颈椎外科手术经验、娴熟的手术操作技能及极为沉稳的操作手法(电钻使用等)，同时应根据病人具体情况严格掌握手术适应征，才能保障这项手术取得圆满成功。据了解，只有部分三甲医院才有条件施行此项手术。能独立采用目前最稳定的内固定技术成功开展如此高难度的特殊高位颈椎骨折手术，标志着我院骨科又在上颈椎损伤治疗这一专业技术领域进入领先行列。

（图/文 王丹 审核/ 莫开武）

责任编辑：李巧