泗洪县人民医院

为了更好地服务于患者，今年以来，我院肿瘤科不断开拓思维，提高创新意识，经过多次改进和试验，在行PICC置管中，创新使用20号Y型留置针代替传统的直式穿刺针，不仅提高了穿刺成功率又避免了头皮钢针穿破血管的弊端，受到了患者的一致好评。

肿瘤科每天都在与化疗打交道，如何能够安全有效的将化疗药输入病人体内是他们必须要思考的问题。经外周置入中心静脉导管（PICC）技术由于其安全系数高，留置时间长，现被临床广泛应用于中长期需要静脉输液治疗的患者中。然而成功置入PICC导管不仅需要专业护士的丰富经验，还要求病人接受穿刺的静脉血管走行清晰可见，弹性较好，血管内径能够容纳相应型号的套管针才能实现。但是肿瘤病人因恶病质、低蛋白血症以及接受过多次化疗或反复长期输液等原因，导致外周血管严重受损，常规穿刺成功率很小。

于是，肿瘤科改良技术，从最初的直接穿刺发展到使用改良塞丁格技术行PICC置管术。可是实践中发现塞丁格包中的直式穿刺针过长约7.5厘米，且外套管与针芯吻合不紧，对于肘部血管条件差的患者，穿刺者穿刺时，感觉不得力，并且把握不住进针方向，影响了穿刺成功率，增加了患者的痛苦。再加上一个塞丁格套件400元钱，如果拆开穿刺失败，无形中增加患者和医护人员的共同压力。

那么到底采用何种方法能够更加安全有效，又不增加患者经济压力呢？肿瘤科在已经改良的置管术基础上，试着用20号Y型留置针替代塞丁格包中的直式穿刺针。他们将20号Y型留置针延长管沿着根部剪去，然后将一根废弃的塞丁格包中的导丝沿着留置针的断端尝试着送入留置针中，如果能送入，那么就能送入血管，为进一步置管提供了前提。经过多次尝试和试验，他们终于成功了。

在行PICC置管中，用20号Y型留置针替代直式穿刺针的优点是，因为针芯和套管吻合较紧，而且长度远远短于直式针，便于把握穿刺方向，并且Y型留置针有针柄这个特征，符合护理人员穿刺习惯，可以提高穿刺成功率，同时避免了找不到目标血管的情况下拆开塞丁格套件和PICC导管包，减轻了患者的经济负担，也缓解了护士的置管压力，更减少了医患矛盾。

责任编辑：王丹