泗洪县人民医院

为加强医院医保管理，严格规范执行国家医保政策，保障患者合法权益，同时进一步规范医疗服务行为和医务人员执业行为，5月20日下午，泗洪县人民医院医保工作推进会在综合楼第二会议室召开，院领导班子全体成员及各科室主任、护士长100余人参加，会议由洪医集团副董事长、泗洪县人民医院院长高明献主持。

会议认真学习了十九大以来党中央、国务院关于医保工作的总体部署和要求，传达学习省、市相关会议和文件精神。高院长充分肯定了近年来医院医保的平稳运行和取得的成绩，也客观分析了医院医保面临的新的严峻形势。面对新形势下医保高质量发展的新要求和新挑战，特别是县人民医院晋升三级综合医院以后，如何做好医保工作，高院长强调了四个方面：

一是要进一步提高思想认识，主动顺应医保的新要求。党中央、国务院高度重视医保工作，医保管理已经从政策高度上升到法律高度，医保政策内容呈现新的特点，医保改革屡屡破冰。大家要充分认识到这些特点和变化，要强化学习意识，紧跟医保改革和发展步伐，进一步统一思想认识，提高工作的主动性，确保医保政策的全面落实，呼应医保改革的协同推进，持续提高医保服务水平。

二是清楚医保负面清单，确保医保基金合法合规高效使用。此前各级医保部门都出台了保障医保基金安全运行的文件和规定，今年国务院出台了《医疗保障基金使用监督管理条例》，对医疗保障经办机构、定点医药机构、个人等违反条例行为明确法律责任。其中对各种违法行为都详细地列出了负面清单。希望有关科室要加强业务培训和学习，医院全体人员要认真学习消化，做到依法执业。要强化内部运行管理，严格按照“三合理”和“三严禁”的要求规范医疗服务行为。各个科主任要认真把关负起责任。

三是要协力支持医保改革，做医保改革的积极参与者和实践者。医保工作责任重大，医保改革繁琐复杂。医院和全体人员尤其医护人员都是亲身经历亲自实践，既要做好医疗护理的业务工作，还要花大量时间学习医保的新规定新要求。比如DIP付费方式变化、门诊慢特病报销政策等。要熟悉这些变化，适应这些变化。希望大家要不畏艰苦，迎难而上，积极投身到此项工作中来。

四是努力推进精细化管理，切实做好医保工作。要认真研究我院成为三级综合医院以后，面临的医保管理和基金结算的精细化要求。要积极引进新技术，开展新项目，提高三四级手术比例，努力提升急危重症及疑难病种的治疗水平，同时要注重病案首页的书写质量。