泗洪县人民医院

4月21日下午，宿迁市医疗保障局党组书记、局长温士才一行到我院调研指导医保工作。泗洪县政府副县长陈飞、泗洪县医疗保障局刘海洲局长，以及洪医集团副董事长、泗洪医院院长高明献，泗洪医院副院长、县中医院院长陈鹏及相关科室负责人陪同调研。

温局长一行先后来到门诊大厅及医保综合服务窗口，详细了解医疗保障工作开展情况。我院陈鹏副院长就医院医保政策落实、价格管理、医保基金监管情况3个方面进行汇报。

温局长一行对我院医保工作给予肯定，同时分析了新时代下医保工作的新形势、新任务和新要求，并对下一步工作提出了指导意见。

针对温局长一行反馈的意见和建议，高明献院长表示，我院将持续提升医保管理水平，优化参保人就医流程，为广大人民群众提供更满意的医保服务。同时，进一步贯彻落实医保报销政策，加大医保政策宣传和协调配合，依法依规使用医保基金，规范医保费用结算，维护医保基金安全，营造合法合规、公平公正、人民群众满意的医疗氛围。

据了解，近年来，在全院上下共同努力下，我院医保管理工作经受住了新的医保改革的考验，医保服务和管理的理念发生了巨大变化。两年多来在市、县医保局的有力领导和悉心指导下，我院以高效医保管理和高质量医疗服务并重为指引，不断加强自身学习和创新工作举措，医保工作稳健发展。主要做法：一是成立组织，建章立制。医院成立多部门、多科室协作工作领导小组。形成“院长领导，分管院长主抓、医保牵头，部门联动，协作沟通，科室挂钩”的工作模式。二是立足政策，科学应对。在推进政策落地的过程中，一方面充分研读医保及其它相关政策，另一方面充分考虑优化患者诊疗流程以及提高医务人员的依从性，来制定个体化的配套政策。在保证医疗质量和医疗安全的前提下, 医院通过严格准入、招采降价、科学监管等一系列措施对药品、耗材的价格进行调整，绝大部分特别是常用药品和耗材按照挂网价销售。三是打牢基础，提升质量。医保科牵头分层次、多维度进行政策培训。在政策落实的过程中，牵头部门持续追踪执行情况，及时纠正和指导工作方法。同时及时解决存在问题，总结成效、固化成果，形成常态化工作机制。四是优化服务，满足需求。医院成立工作专班为患者提供温馨、便利的医保服务，特别社会关注度高的重点人群做好、坐实服务。五是以DIP为抓手，全面提升管理。严格做好贯标工作；持续关注偿付比核心指标；引入DIP管理信息化软件等。六是多方发力，强化监管。全院统一思想，遵照《医疗保障基金使用监督管理条例》逐条学习落实；联合多部门对我院医疗行为和日常收费定期督查，针对检查存在问题医保科下达整改通知书，等等。