我院成功抢救一例完全性前置胎盘产后大出血孕妇
时间：2022年05月20日信息来源：本站原创点击：次
导读:前置胎盘、胎盘植入、子宫出血汹涌、短期子宫出血近4000毫升、血压下降……。近日，泗洪医院妇产科联合多学科，10余名医护人员合力奋战3小时，成功抢救一名完全性前置胎盘、产后大出血的孕妇。现在母婴平安，上演了一场惊
前置胎盘、胎盘植入、子宫出血汹涌、短期子宫出血近4000毫升、血压下降……。近日，泗洪医院妇产科联合多学科，10余名医护人员合力奋战3小时，成功抢救一名完全性前置胎盘、产后大出血的孕妇。现在母婴平安，上演了一场惊心动魄的生命接力。
孕妇小琴是二胎，孕期是在本地外院做的产检。近期超声检查提示完全性前置胎盘，且有胎盘植入可能。就是胎盘完全覆盖宫口，极易发生产后出血，按妊娠期风险评估为橙色。我院是泗洪县危急重症孕产妇救治中心，孕期风险评估为橙色的孕妇，要按要求转入我院。
5月6日，小琴入院后进一步磁共振检查，胎盘完全遮盖宫口，胎盘粘连，胎盘植入可能。已孕37周，需要手术终止。因患者属于高危孕产妇，立即上报医务科，医务科组织妇产科、麻醉科、ICU、手术室、输血科、检验科等相关科室进行多学科术前讨论，制定术中、术后抢救预案。
孕妇进入手术室后，麻醉护理充分评估，做好深静脉穿刺，保证生命通路。妇产科主任刘利，迅速洗手上台。术中见子宫下段菲薄，表面迂曲血管，避开胎盘附着处切开，娩出一成熟男婴，哭声响亮，断脐交台下。
胎盘附着在子宫后壁，左侧壁，向前翻转遮盖宫口，胎盘部分剥离，出血汹涌。部分胎盘与子宫壁粘连紧密，小心剥离，子宫下段剥离面广泛渗血。立即用止血带捆绑阻断血供，多方位止血。台上欣母沛、麦角欣碱，宫壁应用。台下迅速缩宫素，氨甲环酸静脉滴入，术前准备好的血核对后输入。
因子宫下段菲薄，毫无收缩力，经宫旁血管阻断和宫腔球囊填塞压迫仍有出血，且出血较多，近4000毫升，等于全身换血。为保障生命安全，手术切除控制出血。麻醉科主任李兵和麻师王晗维持产妇生命体征，保障血压血氧稳定，高红护士长和巡回护士核对输血。妇产科刘利主任和毛佳佳、杨晓同医师台上密切配合手术。护士仔细核对，一袋一袋加压输血，悬红、血浆、冷沉淀。产安办指导抢救，协调血库保障孕产妇用血。因用血量实在太大，库存不足，立即启动120急救车到市血库紧急调血。
此完全性前置胎盘孕妇虽出血较多，但术前准备充分，经多学科通力合作成功救治。术后病人病情稳定，血凝，生化指标基本正常，未出现DIC，顺利康复出院。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，其中完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，此类型前置胎盘最为凶险，病死率最高，若处理不当可危及母儿生命。据泗洪医院妇产科刘利主任介绍，孕妈妈应避免多次人流、刮宫或引产，慎重选择第一次剖宫产，避免不必要的非医学指征手术。同时要定期到医院产前检查，必要时增加产检频次，在孕晚期做B超、磁共振检查及时了解胎盘情况。
新生命降临的喜悦有时伴随着惊险发生，泗洪医院妇产科多年来不断加强医护人员技能培训，与多科室互通协作，有效提高了危重孕产妇救治水平。此次患者的成功抢救案例，充分展现了科室医护团队的应急救治能力和抢救水平。未来，我院妇产科仍将不断提升对急危重患者的救治能力，为更多母婴的健康保驾护航。
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