泗洪县人民医院

患者刘某某，女性，55岁，因颈部不适40年伴颈项部及头部疼痛1年于我院骨科门诊就诊。经颈椎DR、CT及MRI检查后考虑发育性齿状突畸形伴寰枢关节脱位，建议手术治疗，但手术难度较大，患者及家属犹豫不决。

经朱冬承董事的反复沟通，耐心解释，在不进行手术治疗的情况下，轻微头部外伤即可能有生命危险，几经犹豫，患者及家属最终决定手术治疗。我院脊柱外科团队将患者资料通过网络与上海贾连顺教授专家团队一起讨论，贾连顺教授专家团队仔细分析病情，研究影像学资料，制定个体化治疗方案。经过评估，建议手术前先行颅骨牵引，患者听闻要颅骨牵引一周，心里顾虑重重，几度打算不手术治疗，后来主管医生周晓宇用颅骨牵引图片给患者仔细解释颅骨牵引操作方式以及牵引对手术的重要性，打消了患者顾虑并安心接受颅骨牵引。

由于牵引需要绝对卧床，给患者生活造成极大的不便，脊柱外科护理团队向患者详细讲解术前颅骨牵引的目的及注意事项，耐心安抚患者，消除患者焦虑情绪。做好患者的皮肤护理，剃除牵引针眼处毛发，预防牵引针眼处感染，每日予75%酒精消毒2次，无菌纱布覆盖。牵引期间应用气垫床，使用褥疮贴预防压疮的发生。认真听取患者主诉，注意观察患者呼吸情况，指导患者饮食、排便，预防卧床的各种并发症。

经一周的颅骨牵引，结合牵引后DR，上海贾连顺教授专家团队特安排颈椎手术经验丰富的邵将教授来参与手术。经过术前仔细查体、分析病情，制定了两套手术治疗方案。第一种方案为单纯后路切开寰枢椎复位固定融合术，第二种方案为先行前路寰枢椎前方韧带及软组织松解后行后路手术。

患者全身麻醉成功后，行手法颅骨牵引复位，并进行术中C臂机透视观察寰枢关节基本复位，决定不需要行前路松解术，最终确定手术方案为单纯后路切开寰枢椎复位固定融合术。手术中，邵将教授亲自指导摆体位，在朱冬承董事、张晓慧副主任医师及周晓宇副主任医师等配合下，手术过程按原定方案顺利进行，术中出血仅约50ml。术后患者无四肢神经症状出现，三天后患者佩戴颈围下床活动，生活恢复自理，患者对手术结果非常满意。

上颈椎手术在脊柱外科手术中为比较复杂的手术，因上颈椎的解剖特点及周围血管、神经分布复杂以及患者的生长发育变异，更是增加手术的复杂程度。本例手术只进行寰枢椎固定融合，较以往枕颈融合手术难度又有增加，并且减少患者术后对头颈部旋转和屈伸功能的影响，进而最大程度减少对患者生活的影响。

泗洪医院脊柱外科于2014年成立，开放床位38张，科室现有医护人员20人，其中主任医师4人，副主任医师2人，护士11人。科室于2021年5月引进上海长征医院贾连顺教授名医工作室。

贾连顺教授团队每周六来我院坐诊、查房、手术。在上海脊柱外科专家的指导下，经过科室全体成员的辛勤努力，脊柱外科的学科建设不断加强，技术水平不断提高，服务能力不断提升，在开展常规脊柱手术基础上，不断挑战高难度脊柱手术。并且手术越来越微创，配合更加系统的康复锻炼理念，术后能快速下床活动，不再需要长期卧床，颈椎术后一天即可下床活动，胸腰椎手术后3-5天即能下床活动，极大的提高了患者术后舒适性。