泗洪县人民医院

近日，我院胸外科沈慧松主任医疗团队应用胸腔镜技术完成超高难度胸顶神经源性肿瘤切除术。

患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰经体检发现纵隔肿物一周”入住我院胸外科。胸部CT：右上纵隔旁占位。患者肿物位于右侧胸顶部胸廓入口处，就像天花板交角的位置，特殊的颈胸交界解剖结构也让此类手术成为胸外科手术的天花板。因诊疗难度较大，患者辗转多家医院均未能得到收治，最终入住我院。胸外科沈慧松主任医疗团队仔细阅片后，采用微创胸腔镜技术，仅用长2.5cm切口完整切除肿瘤，使患者快速康复出院。

胸顶部肿瘤周围紧邻锁骨下动脉、星状神经节、胸交感神经、胸导管、喉返神经，食管、气管、脊柱等重要结构，术中一旦损伤，可导致Horner综合征、肢体感觉运动障碍、乳糜胸、声音嘶哑，甚至可能出现难以控制的大出血等多种复杂情况。传统胸顶部肿瘤治疗路径可采取前路“L”型切口劈开胸骨柄、切断肋骨，但手术创伤大，恢复慢，术后甚至导致肩部畸形和上肢活动受限等。随着胸腔镜技术的发展，微创即可完美切除胸顶肿瘤。

1. 术前CT影像

2. 术中所见，肿块呈球形，大小约4*3cm，纵隔胸膜包绕，表面密布网状血管

3. 术后标本病理：纵隔神经鞘瘤

泗洪医院胸外科沈慧松主任医疗团队，在宿迁地区率先开展胸外科微创手术，提倡多学科诊疗（MDT），快速康复理念（ERAS），现已完成多例超高难度手术。胸腔镜食管癌、食管平滑肌瘤、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、膈疝、肺大疱、手汗症等微创手术几乎完全取代传统开胸手术方式。今后，我院将进一步提高微创技术水平，使常见病的微创诊疗更标准化、精细化，不断在更高、更精、更尖端的领域探索进步，努力为广大人民群众带来更便捷、更高质量的医疗服务。