泗洪县人民医院

1、什么是听力障碍？

　听力障碍是指由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及言语声。其程度包括以下几种：

　轻度（听阈26~40 dB HL）：听谈话声有困难

　中度（听阈41~60 dB HL）：听大声说话有困难

　重度（听阈61~ 80 dB HL）：对着耳朵大声喊只能听到几个词

　极重度（听阈80 dB HL以上）：对着耳朵大声喊也听不到任何词

　听力障碍会直接影响人们的生活、工作和学习；对于儿童，则可影响其语言能力的发展。

2、儿童听力障碍的发病率是多少？有哪些危害？

　新生儿先天性听力障碍发病率为1‰~ 2‰，随着年龄增长，永久性听力障碍可持续增加，5岁前听力障得发病率上升到2.7‰，青春期则高达3.5‰。

　儿童期是言语发育的关键时期，这一时期如果听力障碍没有被及时发现并采取有效干预措施，轻者可导致言语发育落后及行为问题；重者会导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。因此，儿童听力障碍的早期发现和早期干预至关重要。

3、孕前或孕中如何预防宝宝出现听力损失？

　影响出生宝宝听力的因素有很多，遗传是其中最重要的因素之一。

　加强孕前检查，特别是有耳聋或耳聋家族史的夫妇、曾生育过耳聋患儿的夫妇，应尽可能在孕前进行耳聋基因筛查，减少耳聋患儿的出生。

　孕中很多因素也会影响胎儿的听力，主要有孕早期的病毒感染（包括风疹、巨细胞病毒等）、孕期使用耳毒性药物（庆大霉素、卡那霉素等）、高危孕妇（糖尿病、甲低等）。因此，孕期应避免病毒感染和使用耳毒性药物，需加强高危孕妇监测。

4、如何防止新生儿出现非遗传性听力损失？

　感染是新生儿期听力损失的主要因素之一，如巨细胞病毒感染（多发生在宫内或生产时）可造成内耳和（或）听神经损伤，神经系统感染与缺氧、严重高胆红素血症也可影响听神经，导致听力损失。早产儿由于发育不成熟，听力损失比例明显高于足月儿。某些药物的不当使用也可能影响新生儿听力。

　因此，积极治疗原发病，合理用药是预防新生儿听力损失的重要措施。另外，降低环境噪音、防止中耳炎发生也同样重要。 

5、如何预防儿童期的听力损失？

　诸多原因可导致儿童听力损失，建议做好如下预防措施：

　有耳聋家族史者，建议进行耳聋基因检测及遗传咨询：新生儿期有窒息、黄疸及病毒感染等病史者，3岁以前每年至少复查听力1-2次。

　加强锻炼，提高体质，减少感染性疾病（脑膜炎、流行性腮腺炎等）所致的听力损失。

　要预防头部外伤及娱乐噪声等造成听力损失。

　如发现孩子拍打或抓耳部；有耳痒、耳胀等症状；对声音反应迟钝或听不清反问多等，需排除慢性分泌性中耳炎。

6、如何进行儿童听力筛查？

　我国《儿童耳及听力保健技术规范》规定，儿童听力筛查的年龄为0~6岁，即新生儿期听力筛查后，进入0~6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。

　0~3岁婴幼儿，采用筛查型耳声发射仪、听觉行为观察法或便携式听觉评估仪进行听力筛查；3岁以上儿童除上述筛查外，推荐结合鼓室图检查，分别在4、5、6岁各进行一次筛查。

　任何一项筛查结果呈阳性者，应该及时转诊。

7、如果儿童被确诊为听力障碍该怎么办？

　如果儿童被确诊为听力障碍就必须实施早期干预，这是患儿康复成功的关键。根据患儿不同的听力情况，选择不同的干预措施。

　对于分泌性中耳炎患儿，应进行定期随访和复查，根据听力情况给予观察或药物治疗，必要时手术治疗；对于轻度及中度感音神经性耳聋患儿，除了定期复查听力外，应配戴助听器；对于重度及极重度听力障碍患儿，如配戴助听器无效，可进行人工耳蜗植入手术。对于单侧听力障碍患儿，也要及时进行听觉干预，同时保护好健耳，避免头部外伤以及药物的不当使用，以防健耳听力下降。

８、助听器选配有哪些注意事项？　

　助听器是一种精密的电声放大器，可以帮助听障患者听到原本听不到的声音，通过处理、放大声信号，使听障患者听到、听清声音。选配助听器是目前听障患者常用的康复手段之一。

　儿童选配助听器需注意以下方面：

　█　选配前进行全面的听力学检查，确定适应证，根据儿童的听力损失性质及程度选配适合的助听器。

　█　在正规的听力康复机构或助听器验配机构选配助听器，不可自行购买，随意配戴，以免加重听力损失。

　█　由专业人员定期调试助听器并进行助听器效果评估。

９、人工耳蜗植入有哪些注意事项？

　人工耳蜗是一种高科技电子装置，它将声音信号转变为电信号直接刺激听神经，从而让人产生听觉。它是目前重度、极重度听障患者较为有效的康复手段之一。

 听障儿童植入和配戴人工耳蜗需注意以下方面：

　█　人工耳蜗植入手术需进行一系列评估，确保儿童适合植入。

　█　需建立正确的期望值。人工耳蜗术后的康复效果受植入者年龄、听障病因、病程及术前听觉语言水平等因素影响，不同个体的效果可能差异较大。

　█　人工耳蜗开机后需定期调试，并强化听觉语言康复训练。

10、听障儿童可选择哪些康复形式？

　目前，我国听障儿童主要有3种康复形式：

　█　机构康复：听障儿童在康复机构接受全日制康复教育，专业人员直接对听障儿童进行康复，同时对家长给予一定指导。这种形式一般适用于3~6岁听障儿童。

　█　家庭康复：听障儿童在家庭进行康复训练，家庭可通过家长培训、亲子同训、预约个别化训练等形式接受康复机构的指导。这种形式一般适用于3岁以下的听障儿童。

　█　随班就读（融合教育）：听障儿童进入普通幼儿园、普通学校随班就读，家长在家进行康复强化，同时，可定期接受康复机构指导。这种形式一般适用于3岁以上、具备一定听觉语言能力基础的听障儿童。

　无论采取何种康复形式，都要坚持全面康复的理念，即不仅要关注听障儿童听觉、语言的发展，还要关注其认知、情绪、行为、社会性等各方面的健康发展。

11、听障儿童随班就读应注意什么？

　当听障儿童具备一定听力语言水平后，进入普通幼儿园、普通学校接受随班就读，将为其融入社会奠定坚实基础。对于随班就读听障儿童，家长需要关注以下问题：

　█　时刻关注助听设备工作状态，发现问题及时解决；

　█　定期调试助听设备，进行助听效果评估；

　█　坚持每天进行听觉语言强化训练；

　█　培养听障儿童的适应能力、交往能力和学习能力；

　█　关注听障儿童心理变化，帮助其建立自信心，融入健听群体。

12、听障儿童救助渠道有哪些？

　我国政府与社会各界十分重视与关注听障儿童的康复，各种救助项目纷纷出台。目前国家相关救助项目主要有以下几类：

　█　“七彩梦行动计划”聋儿人工耳蜗康复救助项目

　█　“七彩梦行动计划”贫困聋儿助听器康复救助项目

　█　“听力重建 启聪行动”人工耳蜗捐赠项目

　█ 　国产人工耳蜗资助项目