泗洪县人民医院

近日，我院胸外科沈慧松主任团队在麻醉手术中心、ICU、内分泌等多学科团队密切合作下，历时3个小时成功完成一例胸腔镜侵袭性胸腺瘤全胸腺切除术加部分心包切除术（合并重症肌无力、甲亢）。

患者男性，65岁，因“四肢无力检查发现前上纵隔占位10余天”入院，患者10天前无明显诱因出现四肢无力，CT显示前纵隔占位，考虑重症肌无力合并胸腺瘤。手术指针明确，合并重症肌无力、甲亢。患者是聋哑人，交流困难，而且是五保户，家境贫寒。患者可能出现胸腺瘤侵犯气管、心脏大血管等纵隔器官，术中有大出血可能，手术后可能面临肌无力加重呼吸功能障碍，呼吸机辅助不能脱机，可能出现甲状腺危象等等并发症。患者交流困难，经济薄弱，加上病情复杂，手术风险极大，但是患者和亲属的治疗意愿非常强烈。他们一致表示相信医护人员，无论结果如何都要求手术，并表示接受手术可能存在的风险。

沈慧松主任一边给患者完善术前准备，一边立即组织麻醉手术中心、ICU、内分泌多科会诊。因为术中可能出现大出血，科室术前联系好血库备血，在缜密的术前准备及医院领导的大力支持下，病人于2月26日实施手术，术中探查证实为侵袭性胸腺瘤，胸腺组织与无名静脉及心包致密粘连，手术异常艰难，风险极大。好在术前评估准确，术中操作精细，有惊无险，顺利完成胸腔镜侵袭性胸腺瘤全胸切除术加部分心包切除术。术中几乎零出血，术毕转往ICU监护治疗，于2月27日转回胸外科病房继续治疗，患者目前病情平稳。术后沈慧松主任团队制定了详细的治疗方案严防并发症的发生，护理团队积极配合，严密观察，积极实施心理护理。

我院胸外科医护团队于2012年开始率先在本地区独立开展胸部疑难微创胸腔镜技术，并不断取得佳绩。目前可以完成各种胸腔镜微创手术，包括胸腔镜下肺叶切除、肺段及联合亚段切除、食管癌根治、纵隔肿瘤切除、手汗症交感神经切断、漏斗胸矫正、单孔肺大泡切除等手术，在周边地区属于领先水平。手术成功是多科室通力合作及患者配合的结果，更是因为术者有丰富的经验、清晰准确的医疗技术和勇于担当的胆识。胸外科全体工作人员将不懈努力，持续改进，不断提高技术水平，为群众的健康保驾护航。